Każdego roku dziesiątki tysięcy Amerykanów trafia do ośrodków odwykowych, ale badania wykazują, że około 40-60% z nich wraca do nałogu. Ta statystyka rodzi pytanie: "Czy leczenie uzależnień działa?".

Odpowiedź brzmi: tak, uzależnienie może być leczone i leczenie może działać.

To powiedziawszy, leczenie nie jest prostym lub łatwym procesem. Według wielu ekspertów, uzależnienie jest przewlekłą chorobą, która zmienia sposób, w jaki mózg danej osoby jest okablowany. To nie jest łatwe dla uzależnionych, aby po prostu zdecydować się rzucić narkotyki na kilka dni i być wyleczonym. Ponieważ każda osoba i jej powody uzależnienia są tak różne, nie ma jednego leczenia dla wszystkich. Znalezienie odpowiedniego leczenia dla każdej osoby, jak również pobyt w leczeniu wystarczająco długo są zarówno krytyczne dla pełnego wyzdrowienia. W wielu przypadkach może to oznaczać mieszanie różnych rodzajów leczenia lub powtarzanie faz leczenia, aby uzależniony mógł całkowicie zaprzestać używania substancji i powrócić do swojego życia, czysty i trzeźwy.

Zakres leczenia uzależnień w USA

Według Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), w Stanach Zjednoczonych żyje obecnie 23,6 mln osób cierpiących na alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków. Z tego samego badania wynika, że aż 90% osób, które najbardziej potrzebują leczenia uzależnień, niestety go nie otrzymuje.

Jedną z największych barier w otrzymaniu leczenia jest to, że firmy ubezpieczeniowe po prostu nie pokrywają kosztów. Według raportu w Washington Post, największy ośrodek leczenia w Maine zbankrutował i zlikwidował usługi dla 250 pacjentów z powodu malejących stawek refundacji ubezpieczenia. Tego rodzaju problem występuje w całym kraju, pozostawiając ludzi z finansowanymi przez państwo programami odwykowymi jako ich jedyną opcją. Według raportu lista oczekujących na finansowany przez państwo program odwykowy w Maine wynosi obecnie 18 miesięcy.

Naród doświadcza również epidemii uzależnienia od opioidów, co powoduje, że więcej osób szuka leczenia niż ośrodki leczenia mają miejsca. Według Centers for Disease Control and Prevention, ponad 2 miliony Amerykanów walczy obecnie z uzależnieniem od opioidów, a około 78 osób umiera każdego dnia z powodu przedawkowania opioidów. Epidemia ta powoduje tworzenie list oczekujących w ośrodkach leczenia uzależnień w całym kraju.

Niestety, jeśli ludzie trafiają na leczenie, pojawia się kolejny problem do rozwiązania: kwestia nawrotu choroby.

Wskaźnik nawrotów jest wysoki po podjęciu leczenia uzależnień

W przypadku osób, które poddają się leczeniu, odsetek nawrotów jest stosunkowo wysoki. Według National Institute on Drug Abuse (NIDA), wskaźniki nawrotów są podobne do tych, które dotyczą pacjentów z cukrzycą typu 1, astmą i nadciśnieniem, którzy nie kontynuują leczenia lub przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami. Badanie ujawniło następujące statystyki:

  • 30 do 50% osób z cukrzycą typu 1 nie trzyma się swojego planu leczenia
  • 50 do 70% osób cierpiących na astmę nie przyjmuje leków lub nie wprowadza zalecanych zmian w stylu życia
  • 50 do 70% osób z przewlekłym nadciśnieniem nie przyjmuje leków na nadciśnienie zgodnie z zaleceniami
  • 40 do 60% osób uzależnionych od narkotyków porzuca swój plan leczenia

Jeśli leczenie uzależnień działa, dlaczego ludzie powracają?

Istnieje wiele powodów nawrotu, nawet po tym, jak ktoś przechodzi przez udany program leczenia uzależnień. Oto kilka najważniejszych z nich:

  1. Revolving Door Syndrome i Ambiwalencja: "Syndrom drzwi obrotowych" jest terminem używanym do opisania uzależnionych, którzy utknęli w cyklu uczęszczania i pomyślnego ukończenia odwyku, ale potem kończą nawrót, gdy wracają do domu. Uzależniony jest często zaangażowany w długotrwały powrót do zdrowia podczas leczenia uzależnień, ale traci motywację do kontynuowania pracy po kilku dniach, tygodniach lub miesiącach po opuszczeniu leczenia.Powodem tego jest ambiwalencja, która jest zdefiniowana jako "posiadanie mieszanych uczuć lub sprzecznych pomysłów". W tym przypadku uzależniony doświadcza ambiwalencji, ponieważ jest rozdarty pomiędzy chęcią dążenia do długoterminowego wyzdrowienia, ale również widzi szczęście i znajomy komfort w powrocie do nadużywania substancji. Ten cykl może przekształcić się w drzwi obrotowe prowadzące do wejścia i wyjścia z leczenia przez miesiące, a nawet lata, przy czym niektórzy uzależnieni nie są w stanie zatrzymać tego obrotu.
  2. Psychologiczne vs fizjologiczne: W przypadku uzależnienia istnieją dwa elementy, z których jeden to aspekt fizjologiczny, czyli fizyczne uzależnienie organizmu od substancji lub zachowania. Następnie jest psychospołeczny, który jest umysł i ciało emocjonalne uzależnienie od substancji lub zachowania. Zazwyczaj doradztwo i różne sposoby leczenia adresują psychospołeczny i emocjonalny składnik uzależnienia. Niektóre terapie obejmują również leki, które mogą zająć się fizjologicznym aspektem uzależnienia - "zachciankami" - i udowodniono, że zwiększają prawdopodobieństwo utrzymania trzeźwości.

Scientific American przeanalizował słynny przypadek piosenkarki Amy Winehouse, która zmarła w wyniku zatrucia alkoholem, nawet po latach spędzonych na odwyku i poza nim. Aby lepiej zrozumieć uzależnienie Winehouse, magazyn przeprowadził wywiad z Bankolem Johnsonem, profesorem neuronauki na University of Virginia School of Medicine i autorem książki "Addiction Medicine". Johnson powiedział magazynowi, że jego zdaniem tradycyjne metody leczenia uzależnień, w których brakuje rozwiązań farmaceutycznych, nie są tak skuteczne. Mówi, że leki często mogą być bardziej skuteczne niż terapia psychologiczna na własną rękę.

Jak zwiększyć wskaźniki powodzenia leczenia uzależnień

Ośrodki leczenia uzależnień mogą poprawić wskaźniki sukcesu pacjentów, oferując leczenie wspomagane lekami (MAT). Według SAMHSA, MAT łączy doradztwo, terapię behawioralną i leki w leczeniu zaburzeń w używaniu substancji. Takie podejście do leczenia uzależnień pomaga dotrzeć do pierwotnej przyczyny uzależnienia i rozwiązać te problemy, starając się zapobiec nawrotom. Obejmuje ono kompleksowe podejście, które łączy w sobie ocenę, diagnozę, planowanie leczenia, doradztwo, leczenie psychospołeczne, monitorowanie leków w celu promowania ich przestrzegania oraz kilka usług socjalnych, aby wspierać pacjentów w trakcie długotrwałego powrotu do zdrowia.

MAT może pomóc w zmniejszeniu ambiwalencji poprzez umożliwienie pacjentowi identyfikacji i radzenia sobie z lękami. Daje to możliwość złagodzenia dychotomii konkurujących ze sobą pragnień i rzeczywistości - pozwalając uzależnionym na zbudowanie siły do utrzymania zaangażowania w "produktywną przestrzeń", w której ich wartości i możliwości są zgodne z realiami ich sytuacji. Osoby w trakcie zdrowienia mogą znaleźć tę produktywną przestrzeń poprzez pisanie dziennika i prowadzenie otwartych rozmów z innymi, w tym z mentorami, sponsorami, innymi osobami w trakcie zdrowienia i doradcami.

Rodzaj potrzebnych leków zależy od danej osoby i jej potrzeb. W MAT stosowane są następujące leki: buprenorfina, subokson (buprenorfina/nalokson), metadon i naltrekson.

Badania pokazują, że leczenie wspomagane lekami jest skuteczne, gdy jest właściwie prowadzone. Oto wyniki dwóch przekonujących badań nad MAT:

  • Sześciomiesięczne badanie kliniczne przeprowadzone przed zatwierdzeniem naltreksonu przez FDA wykazało, że 36 procent pacjentów stosujących lek pozostało w swoich programach i utrzymało abstynencję, podczas gdy w grupie placebo tylko 26 procent miało takie same wyniki.
  • W badaniu przeprowadzonym przez National Institute on Drug Abuse, około połowa pacjentów leczonych suboxonem z powodu uzależnienia od opioidowych leków na receptę zgłosiła, że utrzymywała abstynencję od leków 18 miesięcy po leczeniu. Po 3,5 roku, ci, którzy zgłosili, że są abstynentami wzrosła nawet wyżej do 61 procent, a mniej niż 10 procent zgłosiło, że nadal są uzależnieni od leków opioidowych.

Wraz z MAT, rząd na poziomie federalnym i państwowym musi uchwalić przepisy, które umożliwią większej liczbie osób otrzymanie leczenia uzależnień, którego potrzebują. W marcu tego roku Senat zatwierdził Comprehensive Addiction and Recovery Act (CARA), który rozdziela 80 milionów dolarów i proponuje kilka inicjatyw w celu finansowania programów leczenia uzależnień. Izba uchwaliła również 18 rachunków w celu ustanowienia nowych zasad, badań i dotacji federalnych w celu poprawy dostępu i jakości leczenia uzależnień od opioidów.

Leczenie uzależnień może się udać, jeśli zastosujesz opcje, które będą dla ciebie odpowiednie

Ważne jest, aby zauważyć, że istnieje wiele opcji leczenia uzależnień. To, co sprawdza się w przypadku jednej osoby, może nie działać w przypadku innej. Jeśli szukasz pomocy lub leczenia, powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem, doradcą i/lub ośrodkiem leczenia, aby poznać swoje możliwości i dowiedzieć się, jak te możliwości sprawdziły się u innych. Następnie, kiedy już zdecydujesz się na to, co Twoim zdaniem będzie dla Ciebie najlepsze, eksperymentuj i oceniaj. Jeśli jedna rzecz nie zadziała, spróbuj czegoś innego, aż znajdziesz coś, co pomoże i będzie się trzymać.