Jak zapewne wielu z Was wie, opiaty stały się w Stanach Zjednoczonych absolutną epidemią. Epidemia opiatów nie jest czymś, co należy traktować lekceważąco. Można bezpiecznie założyć, że jeśli to czytacie, to znacie kogoś, kto zmarł z powodu przedawkowania opiatów. W 2016 r. w wyniku przedawkowania zginęło ponad 56 000 osób, czyli o 24 000 więcej niż w wypadkach samochodowych. Przewiduje się, że w 2017 roku liczba ta zostanie przekroczona.Niektóre stany podejmują działania na rzecz walki z epidemią opiatów. 13 stanów wykracza poza te działania. Oto jak.
Wprowadzają limity na recepty
Trzynaście stanów wprowadziło w życie limity ilości opiatów, które można przepisać na podstawie ilości tabletek lub liczby dni, na które przepisano leki. Charlie Baker, gubernator Massachusetts, wprowadził ustawę o ścisłym ograniczeniu, co spowodowało duży spadek liczby przepisywanych leków w latach 2014-2016.
Obniżenie liczby przepisywanych tabletek spowodowało zmniejszenie ich ilości na ulicach. W dłuższej perspektywie działania te przyniosły obiecujące wyniki, ale kiedy po raz pierwszy wprowadzono tę ustawę, w stanie nastąpił gwałtowny wzrost liczby zgonów z powodu przedawkowania opiatów. Kiedy znikną tabletki, osoby uzależnione sięgną po inne środki, takie jak heroina.
Monitorowanie recept
Steve Beshaer, były gubernator Kentucky, przyczynił się do tego, że Kentucky stało się pierwszym stanem, w którym wprowadzono obowiązkowe monitorowanie recept. W ciągu roku od uchwalenia przepisów w 2012 r. w Kentucky odnotowano 30-procentowy spadek przepisywania opiatów i środków uspokajających. Liczba zgonów spowodowanych nadużywaniem opiatów przepisywanych na receptę spadła o 25 procent. Dzięki monitorowaniu recept u osób, które kiedyś korzystały z usług lekarzy (ang. doctor shopped), czyli osób, które chodziły do wielu lekarzy miesięcznie, aby zdobyć więcej pigułek na receptę, odnotowano duży spadek.
Zwiększenie dostępności nalexonu (narcan)
"Do przedawkowania dochodzi, gdy opiat wiąże się z receptorami μ2 w pniu mózgu, odwrażliwiając je na poziom dwutlenku węgla we krwi, co uniemożliwia uruchomienie mechanizmów oddechowych i prowadzi do niewydolności oddechowej. Proces ten można jednak przerwać, wprowadzając nalokson, bezpiecznego i skutecznego antagonistę opiatów, który może odwrócić działanie szerokiej gamy naturalnych, półsyntetycznych i syntetycznych opioidów. Nalokson można bezpiecznie podawać we wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym, co jest procedurą wymagającą niewielkich umiejętności. Ostatnio nalokson został również opracowany do podawania donosowego, co okazało się bezpieczną i ogólnie skuteczną "pierwszą linią interwencji przedszpitalnej".
Narcan może być podawany niemal przez każdego, bez żadnego przeszkolenia. Szanse na przeżycie w przypadku przedawkowania opiatów po podaniu Narcan rosną wykładniczo. W przypadku przedawkowania opiatów liczy się czas, im dłużej mózg pozostaje bez tlenu, tym większe są szanse na długotrwałe uszkodzenie i śmierć.
W wielu stanach dostęp do Narcan stał się znacznie łatwiejszy dla zwykłych obywateli. Wiele aptek oferuje Narcan bez recepty.
W ostatnim czasie w wiadomościach można było usłyszeć wiele przejmujących historii związanych z uzależnieniem od opiatów. 7-letnie dzieci idące ulicą, pukające do domów sąsiadów w nadziei, że ktoś odpowie i pomoże im "obudzić rodziców". Dzieci, jeszcze w fotelikach samochodowych, znalezione na tylnym siedzeniu samochodu rodziców, z obojgiem zmarłych rodziców na przednim siedzeniu. Przedawkowanie opiatów jest obecnie główną przyczyną śmierci osób poniżej 50. roku życia, epidemia opiatów jest prawdziwa.
Rozpoznanie przedawkowania opiatów może stanowić różnicę między życiem a śmiercią. Trudno jest odróżnić osobę, która jest po prostu bardzo naćpana, od osoby, która przedawkowała. Jeśli nie masz pewności, czy dana osoba przedawkowała, zawsze lepiej być bezpiecznym niż żałować i traktować to jak przedawkowanie.
Oto niektóre objawy przedawkowania opiatów:
- Utrata przytomności
- Brak reakcji na bodźce zewnętrzne
- Przytomność, ale niezdolność do mówienia
- Bardzo wolne i płytkie oddychanie, nieregularne lub zatrzymanie oddechu.
- U osób o jasnej karnacji kolor skóry zmienia się na niebiesko-fioletowy, u osób o ciemniejszej karnacji - na szarawy lub popielaty.
- Odgłosy krztuszenia się lub bulgotanie przypominające chrapanie (czasami nazywane "grzechotaniem śmierci")
- Wymioty
- Ciało jest bardzo wiotkie
- Twarz jest bardzo blada lub wilgotna
- Paznokcie i wargi stają się niebieskie lub purpurowoczarne
- Puls (bicie serca) jest powolny, nieregularny lub w ogóle nie występuje.
Strona DrugAbuse.gov zawiera wiele informacji na temat leczenia i postępowania w przypadku przedawkowania opiatów.
"Uratowanie kogoś z przedawkowania opiatów wymaga jednak szybkiej reakcji. Według CDC ponad połowa wszystkich zgonów spowodowanych przedawkowaniem jest bezpośrednio związana z opioidami wydawanymi na receptę, a National Institute on Drug Abuse podaje, że w ciągu ostatnich 10 lat liczba zgonów związanych z heroiną wzrosła pięciokrotnie. Ponieważ oba te opiaty mają działanie depresyjne, w przypadku przedawkowania stosuje się te same taktyki interwencyjne.
Krok 1 Sprawdzenie zdolności reagowania
Jeśli ktoś jest nieprzytomny, ma problemy z oddychaniem lub nie oddycha, mocno potrzyj knykciami kość klatki piersiowej. Jeśli nadal nie reaguje, natychmiast zadzwoń pod numer 911.
Krok 2 Wykonanie oddechu ratowniczego
Większość zgonów z powodu przedawkowania jest spowodowana niewydolnością oddechową, dlatego oddychanie ratownicze jest kluczowe w przypadku przedawkowania. Odchyl głowę, unieś podbródek i uszczypnij nos. Zaciśnij usta i wykonaj dwa szybkie wdechy do ust. Następnie wykonuj jeden długi oddech co pięć sekund.
Krok 3 Podanie naloksonu
Nalokson (Narcan) jest lekiem ratującym życie, który odwraca depresyjne działanie opiatów na centralny układ nerwowy. Zestawy Naloxone są dostępne w dwóch postaciach: donosowej i iniekcyjnej.
Nalokson donosowy: Zdjąć żółtą nasadkę z plastikowego urządzenia podającego (strzykawki bez igły) i zdjąć czerwoną nasadkę z wkładu. Wkręć wkład z naloksonem w tubę strzykawki. Odchyl głowę do tyłu i rozpyl połowę naloksonu (1 cm3) do każdego nozdrza.
Nalokson w zastrzyku: Zdjąć pomarańczowy korek z fiolki z naloksonem. Odciągnij 1 cm3 naloksonu do strzykawki i wstrzyknij w główny mięsień (pośladki, uda lub ramiona).
W razie potrzeby kontynuuj oddychanie ratownicze, dopóki nalokson nie zacznie działać. Jeśli po upływie trzech do pięciu minut osoba nadal nie reaguje, podaj kolejną dawkę naloksonu.
Nie pozwól, aby strach uniemożliwił interwencję
Zbyt często zgony z powodu przedawkowania narkotyków są spowodowane tym, że dana osoba waha się przed wezwaniem karetki z obawy przed zaangażowaniem policji. Jednak w 20 stanach i Waszyngtonie wprowadzono Ustawy Dobrego Samarytanina, które zachęcają do szukania pomocy medycznej.
Ustawy o dobrym samarytaninie przewidują ograniczoną nietykalność w przypadku drobnych wykroczeń związanych z narkotykami, handlem środkami odurzającymi i byciem pod wpływem w momencie zdarzenia. Bez zagrożenia karą prawną osoby zażywające narkotyki są bardziej skłonne do podjęcia działań i zadzwonienia pod numer 911 z prośbą o pomoc".
Najlepszym sposobem walki z epidemią opiatów jest edukacja siebie, swojej rodziny i przyjaciół w zakresie zapobiegania przedawkowaniu i niebezpieczeństw związanych z uzależnieniem.
